Pinzamiento diferido del cordón umbilical: Qué es, beneficios y riesgos
El pinzamiento diferido del cordón umbilical consiste en esperar un tiempo antes de pinzar y cortar el cordón umbilical. Esta técnica permite que fluya sangre adicional desde la placenta hasta el recién nacido a través del cordón umbilical. Este sencillo retraso puede aportar varios beneficios para la salud, que van desde la mejora de las reservas de hierro hasta mejores resultados en el desarrollo.4 Este artículo explora los fundamentos científicos del pinzamiento retardado del cordón umbilical y desentraña sus posibles ventajas. Esperamos que le ayude a tomar una decisión informada que pueda mejorar el comienzo de la vida de su bebé.
Contenido rápido
¿Qué es el pinzamiento tardío del cordón umbilical?
En los últimos años, el pinzamiento retardado del cordón umbilical (DCC) ha ganado popularidad en la comunidad médica internacional. El método consiste en esperar 30 segundos y hasta cinco minutos o más tras el nacimiento antes de pinzar y cortar el cordón umbilical. El tiempo adicional permite que la sangre de la placenta se desplace hasta el bebé, lo que conlleva numerosos beneficios para la salud. El aumento del volumen sanguíneo favorece la transición de los recién nacidos a término y prematuros a la vida extrauterina. Los bebés que pasan por este proceso pueden tener ventajas duraderas a lo largo de sus primeros meses de vida.4,10,11
Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical es seguro tanto para la madre como para el bebé y puede hacerse después de un parto vaginal o por cesárea. La mayoría de los centros sanitarios tienen normas y directrices para atender a las parturientas, así que lo mejor es que hables con tu médico sobre tu plan de parto. Por ejemplo, es posible que desee mantener el cordón umbilical sin pinzar durante cinco minutos o hasta que deje de latir, pero es posible que el centro sólo permita un retraso máximo de un minuto. Hablar con tu médico o comadrona garantizará que todo el mundo esté de acuerdo antes del gran día.3,4,8,10,11
Retrasar el pinzamiento del cordón puede no ser posible si la madre o el bebé necesitan atención urgente, ya que salvar una vida es más importante.3,4,10,11
¿Cuánto tiempo hay que retrasar el pinzamiento del cordón?
Existe cierto debate sobre el tiempo que debe esperarse. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomiendan esperar al menos 30-60 segundos tras el nacimiento. Sin embargo, otros organismos reguladores, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG), recomiendan esperar al menos de uno a tres minutos. Estas directrices se refieren a los lactantes considerados vigorosos. Los lactantes vigorosos intentan respirar de forma independiente, lloran y tienen un buen tono muscular (no están flácidos). Dependiendo de la edad gestacional, se compara a un bebé prematuro con los criterios anteriores y con lo que es normal para su grupo de edad.3,4,8,10,11
Si quieres retrasar el pinzamiento del cordón umbilical, habla con el pediatra sobre la colocación. A veces se coloca al bebé piel con piel sobre el pecho o el abdomen. Sin embargo, hay ocasiones en las que esto puede no funcionar.
Según mi experiencia como enfermera, en los partos vaginales colocamos a los bebés en la parte inferior del pecho o el abdomen de la madre. Durante una cesárea, los médicos y el personal de enfermería, que están esterilizados y se han lavado, facilitarán el retraso si procede. Lo normal es que el personal coloque al bebé sobre las piernas o el abdomen de la mamá y, en algunos casos, es posible que tenga que sujetarlo cerca del nivel de la placenta. La forma y el tamaño del cuerpo de la mujer también pueden afectar al lugar en el que se coloca al bebé mientras sigue unido a la placenta. El pinzamiento del cordón suele retrasarse entre 30 y 60 segundos.
Una enfermera se quedará cerca, secará y vigilará a tu bebé por si surgen complicaciones. Por supuesto, también depende de si das a luz en casa, en un centro de maternidad o en un hospital, ya que las directrices pueden no ser las mismas en todas partes. Hay variaciones entre países, así que pide siempre aclaraciones al personal sanitario.
¿Cuáles son las ventajas de retrasar el pinzamiento del cordón umbilical?
La primera respiración de un bebé pone en marcha una cascada de cambios milagrosos en su transición del útero al mundo exterior. Cuando un bebé permanece unido a la placenta después del nacimiento, esta transición puede ser más gradual y, al mismo tiempo, proporcionarle un impulso de sangre nutritiva y rica en oxígeno. Un retraso de 30 segundos a un minuto puede no parecer mucho después de dar a luz. Pero el cuerpo de los bebés es pequeño y retrasar el pinzamiento del cordón ayuda a aumentar el volumen total de sangre circulante.4,9
El aumento del volumen sanguíneo provoca un aumento de los glóbulos rojos procedentes de la placenta e incrementa los niveles de hemoglobina. La hemoglobina forma parte de los glóbulos rojos, y el hierro de la sangre se une al oxígeno de los pulmones y lo transporta por todo el cuerpo. El hierro es uno de los componentes básicos de la hemoglobina. Por lo tanto, con más glóbulos rojos, hierro y hemoglobina, tu bebé tiene las herramientas necesarias para hacer circular el oxígeno hacia sus órganos de forma más eficaz.2,4,5
Los bebés con niveles bajos de hemoglobina o carencia de hierro pueden volverse débiles, pálidos o faltarles el aliento y presentar otros síntomas, como un crecimiento deficiente. La palabra "anemia" se utiliza habitualmente para describir la escasez de glóbulos rojos. Los recién nacidos tardan tiempo en producir más glóbulos rojos de forma natural. Los padres deben saber que retrasar el pinzamiento del cordón umbilical puede ayudar a aumentar las reservas de hierro y reducir potencialmente el riesgo de anemia ferropénica del bebé durante sus primeros meses de crecimiento y desarrollo.1,5,11
Beneficios de la DCC para los niños prematuros frente a los nacidos a término
Veamos los beneficios para los niños prematuros y los nacidos a término:
Los bebés prematuros se enfrentan a retos médicos diferentes a los de los recién nacidos a término. Muchos bebés prematuros pueden completar el pinzamiento retardado del cordón umbilical de forma segura, y los beneficios pueden ser profundos para estos frágiles pequeños, incluyendo:2,4,11
Mejorar la circulación y el volumen de glóbulos rojos
Reducción de la necesidad de transfusiones de sangre
Reducir el riesgo de complicaciones potencialmente devastadoras, como la hemorragia intraventricular (Hiv) y la enterocolitis necrotizante (ECN).
La hemorragia intraventricular es un tipo de hemorragia cerebral que puede provocar importantes problemas neurológicos a los bebés prematuros. Asimismo, la NEC es una infección intestinal potencialmente mortal. Los padres que puedan sufrir un parto prematuro deben tener en cuenta que el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical puede reducir las probabilidades de que el bebé sufra estas enfermedades devastadoras.4,11 En caso de urgencia médica o de que el bebé sea demasiado prematuro para retrasar el pinzamiento del cordón umbilical, es probable que éste se corte inmediatamente para que los médicos puedan realizar procedimientos que salven su vida.
Prestaciones temporales
Los bebés nacidos a término, con o sin complicaciones, también pueden beneficiarse. Si el médico identifica posibles complicaciones prenatales o durante el parto, un especialista en neonatología puede asistir al nacimiento y ofrecer recomendaciones seguras. Sin embargo, por lo general, en el caso de los bebés nacidos a término, el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede mejorar su bienestar de las siguientes maneras:1,4,5,11
Mejora la cantidad de sangre rica en oxígeno al nacer
Mejora las reservas de hierro durante los primeros meses de vida
Puede contribuir al desarrollo temprano del cerebro
El hierro es importante para un desarrollo sano y es necesario para producir más hemoglobina a medida que el bebé crece. No es raro que los pediatras recomienden suplementos de hierro a los lactantes, pero retrasar el pinzamiento del cordón umbilical puede mejorar las reservas de hierro del bebé desde el principio.1,4,5,11
¿Existe algún riesgo si se retrasa el pinzamiento del cordón?
Parte de la razón de ser del pinzamiento del cordón umbilical inmediatamente después del parto era prevenir la hemorragia posparto en las madres después del parto. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que las mujeres que se someten a un pinzamiento tardío del cordón umbilical no presentan un mayor riesgo de hemorragia ni necesitan transfusiones de sangre. El proceso suele ser seguro cuando se realiza bajo la supervisión de un profesional sanitario.4
La ictericia, coloración amarillenta de los ojos y la piel, se diagnostica con una frecuencia ligeramente superior en los bebés con retraso en el pinzamiento del cordón umbilical. La ictericia puede ser una afección grave y, en casos severos, puede causar daños cerebrales irreversibles, pero estos casos son raros y muchos bebés no necesitan ningún tratamiento. Otros niños pueden necesitar fototerapia o intervenciones médicas. El pediatra puede evaluar la ictericia, y acudir a las citas de seguimiento del bebé es siempre una prioridad, independientemente de que se decida retrasar o no el pinzamiento del cordón umbilical. Los padres deben tener en cuenta la ictericia a la hora de sopesar los pros y los contras de retrasar el pinzamiento del cordón umbilical.4,6,11
Además, la extracción de la sangre del cordón umbilical puede resultar difícil porque no haya suficiente sangre para almacenar.7 También es posible que el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical provoque hiperviscosidad o "enlodamiento" de la sangre.13
Cuando empecé a dar el pecho, nadie hablaba del retraso en el pinzamiento del cordón umbilical. He atendido a cientos y probablemente miles de bebés, y siempre es fascinante cuando surgen nuevas investigaciones. Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical puede tener importantes beneficios duraderos para la salud de los bebés. Aunque puede que no sea posible en todas las situaciones, merece la pena hablarlo con tu médico para que puedas tomar una decisión informada desde el momento en que tu bebé respire por primera vez.
