Un bebé prematuro puede conllevar riesgos: Lo que hay que saber
Es posible que sientas la presión de tu médico para que induzcas el parto de tu bebé. Incluso si no te presiona, es posible que estés preparada para dar a luz a un bebé que llega con retraso. Pero es esencial que entiendas lo que significa "atrasado", el riesgo de estarlo y tus opciones cuando tienes un bebé atrasado.
Contenido rápido
¿Cómo calcula su médico la fecha prevista del parto?
Un bebé se clasifica como atrasado en función de su fecha prevista de parto. Una "fecha de parto" se refiere a cuando un embarazo alcanza las 40 semanas de gestación, pero hay muchas maneras de determinar esa marca de 40 semanas.1
La fecha de parto más precisa se calcularía sumando 38 semanas a la fecha de ovulación de la mujer. Sin embargo, muchas mujeres no saben exactamente cuándo ovulan. Por lo tanto, la mayoría de los profesionales asumen que las mujeres ovulan dos semanas después del inicio de su último periodo menstrual y suman 40 semanas a esa fecha para calcular la fecha prevista del parto. Por eso se dice que el embarazo dura 40 semanas.2
Si una mujer tiene ciclos menstruales cortos o largos u ovula más tarde en su ciclo que el presunto día 14, este cálculo estándar puede hacer que la fecha prevista del parto sea inexacta. 2 Puede utilizar nuestra calculadora de fecha prevista del parto para ayudarle a determinar mejor su fecha prevista del parto según la duración de su ciclo y otros detalles más específicos.
Ecografía
Las fechas de parto son estimaciones basadas en una exploración de datación o una ecografía al principio del primer trimestre. Dado que la división celular al principio del embarazo sigue un calendario muy predecible, el tamaño de un embrión en el primer trimestre es bastante preciso para predecir la edad gestacional y la fecha del parto.3
Si una mujer desconoce la fecha de su último periodo menstrual y no se somete a una ecografía al principio del embarazo, también puede estimarse la fecha prevista del parto mediante una ecografía realizada más adelante en el embarazo para observar el tamaño del bebé. Sin embargo, a medida que avanza el embarazo, el tamaño del feto es más variable y la estimación de la fecha prevista del parto mediante ecografía es menos precisa.3
Medición
La altura del fondo uterino es la medida desde el hueso púbico hasta la parte superior del útero (el fondo uterino) durante el embarazo. La altura del fondo uterino puede utilizarse para calcular el estado de gestación y la fecha prevista del parto. A las 20 semanas de gestación, el fondo uterino debe estar a la altura del ombligo. Después de 20 semanas, la altura del fondo uterino en centímetros debe corresponder aproximadamente al número de semanas de embarazo.4
¿Cuándo se retrasa un bebé?
El retraso de un bebé depende de cuánto tiempo haya transcurrido desde la fecha prevista de parto. Los bebés atrasados pueden clasificarse como "tardíos" o "postérmino". 5
Los bebés pretérmino se refieren a embarazos que duran entre 41 semanas, 0 días, y 41 semanas, seis días, o entre una y dos semanas después de su fecha prevista de parto. Los bebés postérmino han superado las 42 semanas de embarazo o más de dos semanas después de su fecha prevista de parto.5,6
¿Es frecuente el retraso del parto?
Se calcula que entre el 5% y el 7% de todos los embarazos superan las 42 semanas de gestación.7
¿Cuáles son las causas de un embarazo pretérmino y de un retraso del parto?
Hay varias razones por las que puede producirse un embarazo postérmino.
Fecha de parto incorrectaLa causa más común de que un bebé nazca con retraso es una estimación incorrecta de su edad gestacional. Por ejemplo, las mujeres con ciclos menstruales largos o bebés grandes pueden haber sobrestimado su edad gestacional. Por lo tanto, sus fechas de parto pueden adelantarse erróneamente, provocando la falsa suposición de un bebé con retraso.7
Deficiencia hormonalAunque no se sabe con exactitud qué desencadena el inicio del parto, no cabe duda de que las hormonas desempeñan un papel. Una deficiencia de hormonas, como una hormona placentaria y estrógenos, puede impedir que el parto se inicie por sí solo, haciendo así que el embarazo continúe y el bebé se retrase.7
ObesidadLas mujeres con obesidad tienen más probabilidades de tener un embarazo postérmino. Aunque los científicos no entienden exactamente por qué, se cree que tal vez el aumento de grasa corporal altera la actividad hormonal y el metabolismo, lo que podría inhibir el inicio del parto.7
Primer bebéLas madres que nunca antes han dado a luz tienen más probabilidades de que el parto se retrase, aunque nadie sabe exactamente por qué. Tal vez la experiencia de su cuerpo con partos anteriores ayude a poner las cosas en marcha la próxima vez.7
GenéticaLas mujeres cuyas madres han tenido retrasos en el parto y las madres que son gemelas y sus gemelos han tenido retrasos en el parto tienen más probabilidades de tener retrasos en el parto ellas mismas. Esto apunta a un posible componente genético en la causa de los embarazos prematuros.7
Embarazo postparto anteriorLas mujeres que ya han tenido uno, o especialmente si han tenido más de un parto prematuro, tienen más probabilidades de tener otro.7
Los bebés varones tienen más probabilidades de retrasarse que las niñas.5
Qué esperar de un bebé prematuro
Si su embarazo se prolonga más allá de las 40 ó 41 semanas, es posible que el pediatra aumente la vigilancia de su salud y la del bebé para garantizar un parto seguro para ambos. A continuación se indican algunos tipos de controles que podría realizar su proveedor a medida que avanza el embarazo.
Prueba sin estrésLa prueba sin estrés monitoriza la frecuencia cardiaca del bebé mientras se mueve. Usted indica cuándo siente una patada, y la prueba buscará si la frecuencia cardiaca del bebé se acelera durante esos movimientos. Nuestra frecuencia cardiaca aumenta con el ejercicio, y la de tu bebé también debería hacerlo. Si no es así, es posible que necesite pruebas adicionales.8
Perfil bio físicoEl perfil biofísico (PBF) combina una prueba no estresante con una ecografía. En la ecografía se observa la respiración y los movimientos corporales del bebé, el tono muscular y la cantidad de líquido amniótico. El perfil biofísico se puntúa sobre 10, con dos puntos por cada componente. Una puntuación baja puede requerir más pruebas o el parto inmediato.9
Prueba de esfuerzo de contracciónSu proveedor puede realizar una prueba de esfuerzo de contracción si tiene resultados atípicos durante una prueba no estresante o un perfil biofísico y se está considerando la inducción. Durante la prueba de esfuerzo de contracción, su proveedor administra una pequeña dosis de Pitocin para inducir las contracciones y, a continuación, monitoriza las contracciones y la frecuencia cardiaca fetal. Si la frecuencia cardiaca fetal indica que su bebé no tolera las contracciones, esto puede significar que su bebé no tolere el parto y necesite una cesárea. Puede estar indicado continuar la monitorización o realizar más pruebas.10
TamañoLas estimaciones ecográficas del tamaño del feto pueden ser muy erróneas al final del embarazo. Es posible que el médico solicite una ecografía de crecimiento para determinar si el tamaño del bebé puede afectar al éxito del parto vaginal. O puede solicitarla si existe la preocupación de que se produzca un retraso del crecimiento intrauterino.11
Riesgos para
el bebé si su embarazo supera las 41-42 semanasEl bebé corre mayores riesgos si su embarazo supera las 41-42 semanas.
Bebé grandeComo el bebé sigue creciendo dentro del útero incluso después de la fecha prevista de parto, es más probable que sea un bebé grande al nacer. Esto puede provocar que el bebé no quepa por el canal del parto o que sus hombros se queden atascados, lo que se denomina distocia de hombros. La distocia de hombros puede provocar otras complicaciones, como fracturas óseas y lesiones nerviosas.7
Síndrome de dismadurezSi la placenta empieza a ceder debido al envejecimiento, tu bebé puede sufrir consecuencias como un cuerpo delgado y un volumen bajo de líquido amniótico. Un volumen bajo de líquido amniótico puede provocar la compresión del cordón umbilical, lo que puede disminuir el flujo sanguíneo al bebé.7
El meconio se refiere a las primeras deposiciones de su bebé. Los bebés que defecan antes del parto pueden aspirarlo y ahogarse con él. La probabilidad de que esto ocurra aumenta después de la fecha prevista del parto.7
Mortinatos y muertes infantilesEl riesgo de mortinato se acelera drásticamente a partir de las 40 semanas de embarazo. La causa más frecuente de estas muertes es la insuficiencia placentaria, la aspiración de meconio o infecciones como la corioamnionitis.7
Riesgos para la madre con un bebé retras
adoDado que los bebés retrasados tienen más probabilidades de ser grandes y atascarse, las madres de bebés retrasados tienen más probabilidades de tener un parto anormalmente lento, desgarros vaginales graves y un parto vaginal quirúrgico que requiera fórceps o ventosa.5,7,12
La tasa de cesáreas se duplica a las 42 semanas en comparación con las 40 semanas. Después de las 39 semanas, aumentan las complicaciones del embarazo, como la corioamnionitis y la hemorragia.7
Los embarazos tardíos también pueden tener un coste emocional para las madres embarazadas. Pasar la fecha prevista del parto puede provocar frustración o desesperación por conocer al bebé y, aunque ninguna mujer puede quedarse embarazada para siempre, este componente no debe pasarse por alto.
Cómo prevenir o controlar un bebé prematuro
Puede tomar medidas para evitar tener un bebé prematuro o animar a su bebé a venir al mundo de forma más oportuna.
Mantener un peso saludableLas mujeres que sacaron su peso corporal del rango de la obesidad tuvieron ligeramente menos probabilidades de superar las 41 semanas de embarazo.7
Coma dátilesLos estudios han demostrado que comer dátiles en las últimas semanas del embarazo puede reducir la necesidad de inducir el parto y de aumentarlo.13
Mantén relaciones sexualesAunque puede resultar difícil ponerse de humor con 40 semanas de embarazo, existe la teoría de que el orgasmo femenino y un componente químico del semen masculino podrían ayudar a iniciar el parto. Los estudios de investigación no lo han confirmado, pero es poco probable que te cause daño a ti o a tu bebé.14
Beber té de hojas de frambuesa rojaUn estudio demostró que el té de hojas de frambuesa roja podría disminuir ligeramente la probabilidad de tener un bebé prematuro. También puede acortar el parto y disminuir el riesgo de inducción del parto y de intervenciones para aumentarlo.15
Acupresión y acupunturaDurante mucho tiempo se ha pensado que la acupresión y la acupuntura ayudan a iniciar o avanzar el parto, aunque hay datos contradictorios sobre su eficacia.16
Barrido de membranasDurante el barrido de membranas, el profesional utiliza un dedo enguantado para separar el cuello uterino de la bolsa amniótica. Al hacerlo, se liberan hormonas naturales que pueden ser eficaces para iniciar el parto en 48 horas.5,17
InducciónSi el parto está muy avanzado y no hay signos de que vaya a ceder, o si las pruebas muestran que el bebé puede correr peligro si permanece mucho más tiempo en el hospital, el médico puede recomendar que se proceda a la inducción del parto. Dependiendo del estado del cuello uterino, la inducción puede comenzar con la inserción vaginal de un instrumento o un medicamento, o puede comenzar con Pitocin para aumentar las contracciones.5
Si estás embarazada, con o sin retraso, es una buena idea que hables con tu médico sobre cuánto tiempo después de la fecha prevista del parto recomiendan que te quedes embarazada antes de intervenir. Puedes hacer todas las técnicas naturales para "desalojar" a tu bebé, y aun así puede decidir que está más cómodo en tu vientre que en el exterior.
Si esperas un parto con pocas intervenciones, debes sopesar los riesgos y beneficios de seguir embarazada y dejar que el parto empiece de forma natural si tienes un bebé atrasado. Al fin y al cabo, puede que estés embarazada más tiempo del que te gustaría, pero ninguna mujer puede quedarse embarazada para siempre.
