Comprender la hemorragia posparto y cómo recuperarse
Sin embargo, se considera hemorragia postparto (HPP) cuando la pérdida de sangre es excesiva. La HPP es relativamente infrecuente; entre el 1% y el 5% de las mujeres la sufren. A pesar de su relativa rareza, la HPP puede ser grave y traumática. A continuación definiremos la hemorragia postparto y analizaremos sus causas, prevención, tratamiento y recuperación.2
Contenido rápido
¿Qué es la hemorragia postparto?
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos define la hemorragia posparto como la pérdida de un litro o más de sangre. La pérdida de sangre entre medio litro y un litro se denomina a veces "pérdida de sangre menos grave".3,4
La hemorragia postparto se divide en hemorragia postparto primaria/temprana y secundaria/tardía (HPP). La HPP primaria o temprana se produce en las primeras 24 horas después del parto, y puede ocurrir incluso antes de que se expulse la placenta. La HPP secundaria o tardía puede producirse entre las 24 horas posparto y las 12 semanas después del parto.5
Aunque se pierda menos de un litro de sangre, la pérdida de sangre posparto puede considerarse una hemorragia si la mujer experimenta síntomas de bajo volumen sanguíneo.3
Diagnóstico de la hemorragia posparto
Su médico debe controlar la pérdida de sangre durante el parto. Esto puede hacerse utilizando un paño bajo las nalgas para recoger la sangre que sale durante el pujo e inmediatamente después del parto. También puede pesar las compresas, esponjas y coágulos empapados en sangre para calcular el volumen perdido. Si la pérdida de sangre acumulada asciende a 1.000 mililitros o más, el profesional debe identificar su origen y causa.4
Si ha perdido menos de un litro de sangre pero experimenta síntomas de HPP, también se le puede diagnosticar y tratar una hemorragia.
Síntomas de hemorragia pos
partoHay muchos signos de hemorragia posparto a los que prestar atención, además de la cantidad de sangre perdida.
El primer signo de hemorragia posparto suele ser la taquicardia o frecuencia cardíaca rápida. Por eso, su equipo sanitario controlará sus constantes vitales con frecuencia, sobre todo en las primeras 24 horas. Quieren detectar pronto cualquier signo de hemorragia para detener la hemorragia, intervenir y tratarla si es necesario.4
Las mujeres con HPP también pueden sufrir hipotensión o tensión arterial baja, sobre todo al pasar de estar tumbadas a sentadas o de sentadas a de pie. Esto se denomina hipotensión ortostática. La tensión arterial baja puede deberse a un volumen sanguíneo bajo debido a una hemorragia. El bajo volumen sanguíneo de una hemorragia posparto también puede causar otros síntomas, como náuseas, dolor al respirar o dolor torácico, y disminución de la diuresis.4
Aunque la mayoría de los casos de HPP se producen en un plazo de 24 horas, mientras la mayoría de las mujeres aún están en el hospital, la HPP puede producirse hasta 12 semanas después del parto. Si experimenta alguno de estos síntomas en este plazo, póngase en contacto con su médico inmediatamente.
Factores de riesgo de hemorragia pos
partoAlgunos factores de riesgo aumentan las probabilidades de sufrir una hemorragia posparto. Entre ellos se incluyen:
Historia de la hemorragia pos partoSi ha sufrido una hemorragia posparto, es probable que vuelva a sufrirla. Algunos médicos dicen que es probable que empeore con cada parto.2
Un útero muy distendido debido a gemelos, a un bebé especialmente grande o a un exceso de líquido amniótico aumenta el riesgo de padecer HPP.6
Trabajo de parto largo o cortoEl trabajo de parto de cada mujer es diferente, pero, por término medio, las madres primerizas pueden esperar estar de parto unas 14 horas, mientras que las madres que han dado a luz anteriormente pueden esperar unas seis horas de trabajo de parto activo. Un parto muy corto o muy largo puede aumentar el riesgo de HPP.2
Aunque el parto no sea excesivamente largo, una fase de pujos prolongada puede ponerla en riesgo de padecer HPP. La fase de pujos se prolonga si empujas durante más de 2-3 horas.6
Inducción o aumento del partoSi se le induce el parto o se le ayuda con medicación, esto también puede aumentar el riesgo de HPP. Esto es particularmente cierto si experimentó un uso prolongado de Pitocin de más de 12 horas continuas.2,6
Cirugía uterinaTener una cesárea o antecedentes de otra cirugía uterina aumenta el riesgo de padecer HPP.2
Problemas placentariosSi se le diagnostica un problema placentario en el que la placenta crece demasiado dentro del útero, como accreta, percreta o increta, puede tener un mayor riesgo de hemorragia. La placenta previa, en la que la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino, o el desprendimiento prematuro de placenta, en el que la placenta se desprende prematuramente de la pared uterina, también aumentan el riesgo de padecer HPP.6
Existen muchos otros factores de riesgo de hemorragia posparto, como la infección uterina, los fibromas, determinados medicamentos y enfermedades sanguíneas preexistentes.6
Aunque muchas de estas afecciones y circunstancias aumentan el riesgo de padecer HPP, aproximadamente la mitad de las hemorragias posparto se producen en mujeres sin factores de riesgo identificados.6
Causas de la hemorragia posparto
Existen cuatro causas principales de la HPP.
La atonía uterina causa aproximadamente el 70% de las hemorragias posparto. La atonía uterina se produce cuando el útero no vuelve a contraerse a su tamaño original después del parto.4
TraumatismosLos traumatismos durante el parto, como los desgarros vaginales, causan otro 20% de las hemorragias posparto.4
TejidoLa retención de placenta o un coágulo en el útero tras el parto causan el 10% de las hemorragias.4
TrombinaAlrededor del 1% de las hemorragias posparto se deben a problemas de coagulación de la sangre.4
Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto
Su proveedor puede aplicar diferentes técnicas para prevenir el sangrado excesivo y detener inmediatamente cualquier hemorragia que se produzca. Algunas de estas estrategias incluyen:
Tracción del cordón umbilicalCon su permiso, su proveedor puede tirar suavemente del cordón umbilical después del parto para ayudar a expulsar la placenta más rápidamente y disminuir la pérdida total de sangre materna. Es probable que la tracción del cordón no reduzca el riesgo de hemorragia posparto grave, pero puede reducir la incidencia de pérdidas de sangre menos graves de entre 500 y 1.000 mililitros.4,7
Masaje uterinoEs posible que su proveedor le pida que le masajee el útero, ya sea externa o internamente. Se cree que esto estimula las contracciones uterinas y disminuye la pérdida de sangre. Sin embargo, esta intervención no está probada.8
MedicaciónSu proveedor puede administrarle medicamentos que ayudan al útero a contraerse para prevenir o tratar la hemorragia posparto. Algunos de estos medicamentos son Pitocin, Hemabate, Methergine y Misoprostol.4
Transfusión de sangreSi su pérdida de sangre supera los 1.500 mililitros, es probable que su proveedor le realice una transfusión de sangre para evitar complicaciones más graves derivadas de la hemorragia. Es probable que el personal del hospital le pida que firme un formulario de consentimiento en el que declare que aceptaría productos sanguíneos de donantes en caso de emergencia.9
Recuperación después de una hemorragia pos
partoDespués de una hemorragia posparto, es posible que se sienta débil y que su proveedor le recomiende limitar su actividad. Esto le ayudará a recuperarse y evitará que se caiga debido a la debilidad y el mareo.
Aunque reciba una transfusión de sangre para tratar la hemorragia posparto, es posible que no reciba tanta sangre como la que ha perdido, por lo que su organismo tardará al menos unas semanas en reconstituir sus reservas sanguíneas.10
Para facilitar la recuperación, sigue una dieta sana y mantente hidratada. Descanse todo lo posible, aunque no siempre es fácil con un recién nacido. Por último, es posible que su médico le recomiende un suplemento de hierro para ayudarle a restablecer el riego sanguíneo.11
La hemorragia posparto puede ser aterradora y traumática. Asegúrese de ponerse en contacto con su proveedor o con un profesional de la salud mental si usted o su pareja tienen problemas para procesar lo ocurrido.
Dado que la HPP es a veces muy importante, es posible que no tengas la oportunidad inmediata de establecer un vínculo afectivo con tu recién nacido mientras los profesionales médicos te estabilizan. Esto puede contribuir al estrés postraumático, la depresión y la ansiedad. Esté atenta a los signos de estos trastornos y reciba el tratamiento que necesite.12
La HPP también puede provocar complicaciones fisiológicas a largo plazo si no se detecta y trata adecuadamente. Estar bajo el cuidado de un profesional de confianza puede marcar la diferencia.
Los días y semanas posteriores al parto pueden suponer una gran adaptación y un gran reto, incluso sin complicaciones como la hemorragia posparto. Asegúrate de aceptar ayuda, descansar, cuidarte, procesar el parto y crear un vínculo con tu bebé. Todo ello puede contribuir a una mejor recuperación.
