¿Qué es una prueba sin estrés durante el embarazo?
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¿Qué es una prueba en reposo?
La monitorización fetal electrónica puede detectar problemas del embarazo, como el desprendimiento de la placenta, mejor que una ecografía. 1 Una forma de monitorización fetal es la prueba en reposo, una forma sencilla de comprobar el bienestar del bebé durante el embarazo. A veces puede detectar signos precoces de que algo va mal en su circulación o su sistema nervioso. Estos datos pueden utilizarse con otra información y pruebas para tomar decisiones sobre el parto y otras intervenciones cuando sea necesario.2,7
La prueba en reposo (PSN) examina la frecuencia cardiaca y los movimientos del bebé para medir su salud y bienestar antes del parto.2 Utiliza un cardiotocógrafo (CTG), también llamado monitorización fetal electrónica (EFM), que se aplica sobre el vientre de la embarazada. El CTG mide la frecuencia cardiaca y las patadas del bebé junto con las contracciones uterinas.3,4
Entre los aspectos específicos de la frecuencia cardiaca de su bebé que se examinan durante un TSN se incluyen:3
Frecuencia cardíaca de base
Variabilidad de la frecuencia cardiaca
Aceleraciones
Desaceleraciones
Frecuencia cardiaca fetal frente a contracciones uterinas
Aceleraciones vs. movimiento
Cuando nos movemos o hacemos ejercicio, nuestro ritmo cardíaco aumenta. En el tercer trimestre, debería ocurrir lo mismo con tu bebé. En el mejor de los casos, una prueba sin estrés revela que los movimientos de tu bebé coinciden con un aumento de la frecuencia cardiaca. Esto indica que sus sistemas neurológico y cardiovascular funcionan y se comunican adecuadamente.2
La prueba no estresante es un componente del perfil biofísico, que también incorpora una ecografía para examinar la frecuencia cardiaca, la respiración, el tono muscular, el movimiento y el líquido amniótico.5
¿Qué ocurre durante una prueba sin estrés?
La prueba sin estrés puede realizarse en la consulta del médico o en el hospital.2 Es posible que le pidan que se tumbe sobre el costado izquierdo.5,7 En mi experiencia, me sentaron en una posición ligeramente reclinada en una cama de triaje del hospital.
Una enfermera o un profesional le colocarán dos monitores en el abdomen: uno para los latidos del bebé y otro para las contracciones.3,7 Es posible que apliquen un poco de gel a las sondas antes de colocarlas. Los monitores se sujetan con bandas elásticas o cinturones alrededor del abdomen.5,7
Es posible que le pidan que pulse un botón o que indique de otro modo cuándo siente que su bebé se mueve. El cardiotocógrafo también puede captar los movimientos fetales.2, 7 La monitorización de una prueba sin estrés dura al menos 20 minutos, pero la prueba puede prolongarse en función de la cooperación de su bebé y de los resultados.5,7
¿Qué significan los resultados de una prueba sin estrés?
Una prueba sin estrés puede clasificarse como "reactiva" o "no reactiva". El objetivo es obtener un resultado "reactivo", es decir, que el corazón de su bebé reaccione a sus movimientos. 2 Para obtener un resultado de prueba de esfuerzo reactiva, su bebé debe demostrar dos episodios de aceleración de la frecuencia cardiaca a 15 latidos por minuto por encima del valor basal, con una duración de 15 segundos en los 20 minutos que dura la prueba.2
Si su bebé no se considera reactivo después de 20 minutos, debe ser monitorizado durante más tiempo -al menos 40 minutos- debido al ritmo del ciclo de sueño fetal. 2 Durante este tiempo prolongado pueden utilizarse ruidos y vibraciones para animar a su bebé a moverse y acelerar su ritmo cardiaco.2 Se coloca un dispositivo sobre su vientre, cerca de la cabeza del bebé, que emite un sonido. Esto debería estimular el reflejo de sobresalto de tu bebé y hacer que se mueva, disparando su ritmo cardiaco para asegurarte a ti y a tus proveedores el bienestar de tu bebé.6
Los falsos positivos son posiblesLas pruebas sin estrés tienen una baja tasa de falsos negativos, lo que significa que no pasan por alto muchos problemas. Sin embargo, tienen una alta tasa de falsos positivos, lo que significa que a menudo identifican problemas donde no los hay. Esto significa que es probable que su bebé se encuentre bien aunque el resultado de la prueba no estresante sea anormal.3 Algunos de los posibles motivos por los que puede obtener un resultado falso no reactivo son que su bebé sea demasiado pequeño o que esté durmiendo.2 Es probable que los resultados de una prueba no estresante durante el embarazo se verifiquen con otras pruebas antes de que su médico recomiende cualquier intervención importante, como la inducción para un parto prematuro.3
Si una prueba sin estrés sigue sin reaccionar después de 60 minutos, se pueden realizar otras pruebas, entre ellas:2
Prueba de esfuerzo de contracción
Un perfil biofísico completo (BPP)
Ecografía Doppler para observar el flujo sanguíneo a través de la placenta, el cordón umbilical y el feto.
Monitorización fetal continua
Si los resultados de otras pruebas también son preocupantes, es posible que el médico recomiende un seguimiento continuado o incluso la inducción del parto y el alumbramiento.2
¿Por qué es necesaria una prueba de no estrés durante el embarazo?
Existen muchas indicaciones por las que puede necesitar una prueba no estresante para controlar a su bebé, y algunas mujeres se someten a esta prueba una o dos veces por semana durante el tercer trimestre.5 La mayoría de las veces, la prueba no estresante es necesaria durante embarazos de alto riesgo, cuando el bebé corre el riesgo de tener niveles bajos de oxígeno en sangre o muerte fetal/parto de feto muerto. Algunos ejemplos son:2
Bebé retrasado
Bebé pequeño
Diabetes materna, preexistente o gestacional
Hipertensión arterial y preeclampsia
Disminución de los movimientos fetales
Embarazo múltiple
Poco líquido amniótico
Colestasis
También puede someterse a una prueba sin estrés si ha sufrido un accidente de tráfico o una caída durante el embarazo. En estos casos de traumatismo físico, es posible que se le controle durante más tiempo que los 20 minutos estándar.2
¿Cuándo se realizan las pruebas en reposo?
Su médico puede comenzar a realizar pruebas no estresantes a partir de las semanas 26 a 28 de embarazo, pero pueden considerarse reactivas a partir de las 32 semanas. Antes de las 32 semanas, hay un alto porcentaje de falsos positivos (no reactivos) en las pruebas sin estrés porque el corazón del bebé aún no ha madurado.2 Las pruebas sin estrés se suelen realizar en embarazos postérmino de más de 41 semanas para garantizar que el bebé sigue creciendo después de la fecha prevista de parto.2,5
¿Cuál es la diferencia entre una prueba en reposo y una prueba de esfuerzo con contracciones?
Una prueba sin estrés es puramente observacional: no hay intervención, sólo monitorización. En una prueba de esfuerzo con contracciones se observan los mismos valores que en una prueba sin esfuerzo: la frecuencia cardiaca fetal y los movimientos fetales. Además de la monitorización, una prueba de esfuerzo con contracciones también implica la administración de un medicamento, normalmente oxitocina/pitocina intravenosa, para provocar la contracción del útero. Esto se hace para observar cómo tolera el bebé las contracciones.3,7
Una prueba de esfuerzo de contracción requiere mucho tiempo y presenta un riesgo de parto prematuro o hiperestimulación uterina en determinadas circunstancias:3
Hemorragia vaginal
Placenta previa
Ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP)
Antecedentes de parto prematuro
Las pruebas de esfuerzo no se recomiendan para uso rutinario debido al escaso beneficio y al aumento del riesgo respecto a otras técnicas de monitorización:3
¿Existe algún riesgo en una prueba sin estrés durante el embarazo?
Mientras que las pruebas de esfuerzo durante el embarazo pueden considerarse arriesgadas en determinadas pacientes, las pruebas en reposo son muy seguras. No hay muchos riesgos asociados con una prueba sin estrés durante el embarazo, ya que no es intervencionista. No se administran medicamentos ni otros tratamientos. Sólo se utiliza un monitor fetal electrónico para observar la frecuencia cardiaca fetal y las contracciones uterinas.3
En situaciones agudas como el desprendimiento de la placenta o el prolapso del cordón, existe el riesgo de que una PSN haga perder un tiempo valioso para diagnosticar un problema e intervenir. Por lo tanto, es necesaria una evaluación fetal más rápida y no debe utilizarse la PSN.2
Por último, una prueba sin estrés puede limitar la movilidad mientras los cables están conectados a su vientre. Es posible que se sienta incómoda y existe un pequeño riesgo de que la prueba en reposo le provoque hipotensión arterial o desmayos si permanece demasiado tiempo sentada en una posición determinada.2 Si le ocurre esto, escuche a su cuerpo y ajuste la posición según sea necesario. El profesional sanitario o la enfermera pueden cambiar la posición de los monitores, aunque eso signifique volver a empezar los 20 minutos.
Una prueba sin estrés durante el embarazo es una práctica segura y poco intervencionista que puede proporcionar información valiosa sobre la evolución del bebé en el útero. No es una prueba perfecta -puede pasar por alto cosas o detectar problemas inexistentes-, pero en muchos casos proporciona buenos datos iniciales e identifica cuándo podría estar justificado realizar más pruebas.
