Por qué la vacuna de Johnson & Johnson tiene a la gente discutiendo sobre el control de la natalidad

A principios de esta semana, los Centros para el Control de Enfermedades y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. causaron un gran revuelo al recomendar que se interrumpiera la distribución de la vacuna COVID-19 de Johnson & Johnson después de que salieran a la luz informes sobre seis mujeres que experimentaron un tipo de coágulo sanguíneo raro y grave después de recibir la vacuna. La noticia ha suscitado conversaciones en las redes sociales sobre el riesgo de coágulos sanguíneos, una de las cuales gira en torno al control de la natalidad.

Si esto es nuevo para usted, esto es lo que necesita saber: El 13 de abril, los CDC y la FDA emitieron una declaración conjunta en la que recomendaban a los proveedores de atención sanitaria que dejaran de administrar temporalmente la vacuna de Johnson & Johnson. Habían recibido seis informes de mujeres que habían sufrido trombosis del seno venoso cerebral (TSVC), una forma rara y grave de coágulo sanguíneo, en combinación con niveles bajos de plaquetas. Estos casos son dignos de mención porque la combinación de TSVC y niveles bajos de plaquetas no debe tratarse con el tratamiento típico, un anticoagulante llamado heparina. En su lugar, es crucial tratarlos con anticoagulantes sin heparina y con altas dosis de inmunoglobulina intravenosa, según los CDC. Dado que estos coágulos son graves y el tratamiento es más complicado, los CDC y la FDA recomendaron una pausa en la vacuna de Johnson & Johnson y siguen estudiando los casos antes de dar el siguiente paso.

¿Cómo influye el control de la natalidad en todo esto? Los usuarios de Twitter han enarbolado una ceja virtual ante el llamamiento de los CDC y la FDA a una pausa en la vacuna, destacando el mayor riesgo de coágulos sanguíneos asociado a los anticonceptivos hormonales. Algunos de los tuits comparan el número de casos de TSV de todas las personas que han recibido la vacuna de Johnson & Johnson (seis de casi 7 millones) con la tasa de coágulos sanguíneos en personas que toman píldoras anticonceptivas hormonales (aproximadamente uno de cada 1.000). (Relacionado: Así es como se puede recibir un anticonceptivo en la puerta de casa)

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A primera vista, el riesgo de coágulos sanguíneos asociado a los anticonceptivos parece mucho más importante que el riesgo de coágulos sanguíneos asociado a la vacuna J & J, pero comparar ambos es un poco como comparar manzanas con naranjas.

"El tipo de coágulos sanguíneos que pueden estar relacionados con la vacuna parecen deberse a una causa diferente de los asociados a los anticonceptivos", afirma la doctora Nancy Shannon, médico de atención primaria y asesora médica principal de Nurx. Los casos posvacunales en los que la FDA y los CDC se han centrado incluyen casos de TSVC, un tipo raro de coágulo de sangre en el cerebro, junto con niveles bajos de plaquetas. Por otro lado, el tipo de coágulos comúnmente asociados a los anticonceptivos son la trombosis venosa profunda (coagulación en las venas principales) de las piernas o los pulmones. (Nota: es posible que los anticonceptivos hormonales causen coágulos en el cerebro, especialmente entre quienes experimentan migrañas con aura).

La trombosis venosa profunda suele tratarse con anticoagulantes, según la Clínica Mayo. Sin embargo, el TSV es más raro que la trombosis venosa profunda, y cuando se observa en combinación con niveles bajos de plaquetas (como es el caso de la vacuna J & J), requiere un curso de acción diferente al tratamiento estándar de la herapina. En estos casos, se producen hemorragias anormales en combinación con los coágulos, y la heparina podría empeorar la situación. Este es el razonamiento de los CDC y la FDA para sugerir una pausa en la vacuna Johnson & Johnson.

Independientemente de que se puedan comparar directamente, es importante hablar del riesgo de coágulos sanguíneos asociado a la toma de anticonceptivos, y es algo que merece la pena analizar si ya estás tomando anticonceptivos o estás pensando en hacerlo. "En el caso de una mujer que no tenga problemas médicos subyacentes o factores de riesgo que sugieran que tiene más probabilidades de sufrir un coágulo, el riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo es de tres a cinco veces mayor mientras se utiliza la anticoncepción hormonal combinada en comparación con las mujeres que no utilizan ninguna forma de anticoncepción", dice el Dr. Shannon. Por ejemplo, la tasa de coágulos de sangre entre las mujeres en edad reproductiva no embarazadas que no utilizan anticonceptivos hormonales es de uno a cinco de cada 10.000, pero entre las mujeres en edad reproductiva no embarazadas que utilizan anticonceptivos hormonales, es de tres a nueve de cada 10.000, según la FDA. (Relacionado: ¿Pueden los antibióticos reducir la eficacia de los anticonceptivos?)

Una distinción importante: Los coágulos de sangre se asocian específicamente a los anticonceptivos que contienen estrógenos: "Cuando hablamos del riesgo de coágulos de sangre en relación con los anticonceptivos, sólo nos referimos a los que contienen estrógenos, entre los que se incluyen las píldoras anticonceptivas combinadas [es decir, las píldoras que contienen estrógenos y progestágenos], los anillos anticonceptivos y el parche anticonceptivo", dice el Dr. Shannon. "Los anticonceptivos hormonales que sólo contienen la hormona progestágeno no suponen este mayor riesgo. Entre los métodos anticonceptivos que sólo contienen progestina se encuentran las píldoras de progestina (a veces denominadas minipíldoras), la inyección anticonceptiva, el implante anticonceptivo y el DIU de progestina". Dado que este es el caso, tu médico podría orientarte hacia un método que sólo contenga progestina si quieres utilizar un método anticonceptivo pero tienes factores que podrían hacerte más propensa a los coágulos, como tener 35 años o más, ser fumadora o padecer migraña con aura.

Incluso con los anticonceptivos hormonales combinados, el riesgo de coagulación es "bastante bajo", dice la Dra. Shannon. Aun así, no es algo que deba tomarse a la ligera, ya que cuando los coágulos se producen, pueden poner en peligro la vida si no se diagnostican a tiempo. Por ello, es especialmente importante conocer los signos de un coágulo sanguíneo si se toma BC: "Cualquier hinchazón, dolor o sensibilidad en una extremidad, sobre todo en la pierna, debe ser examinada inmediatamente por un médico, ya que puede ser un signo de que se ha formado un coágulo sanguíneo", dice el Dr. Shannon. Los signos de que un coágulo puede haber llegado a los pulmones son la dificultad para respirar, el dolor o el malestar en el pecho, los latidos rápidos o irregulares, el mareo, la presión arterial baja o los desmayos. Si alguien experimenta esto, debe dirigirse directamente a urgencias o llamar al 911." Y si desarrollas una migraña con aura después de empezar a tomar anticonceptivos, definitivamente debes decírselo a tu médico. (Relacionado: Hailey Bieber se sinceró sobre el "doloroso" acné hormonal que sufrió después de ponerse un DIU)

Y, para que conste, "las personas que usan píldoras, parches o anillos anticonceptivos y que han recibido la vacuna de Johnson & Johnson no deben dejar de usar sus anticonceptivos", dice el Dr. Shannon.

Podría ser más útil comparar el riesgo de coagulación de la sangre con los anticonceptivos y la vacuna COVID-19 con el de lo que están diseñados para prevenir. El riesgo de coágulos sanguíneos durante el embarazo es "significativamente mayor que el que suponen los anticonceptivos", dice el Dr. Shannon. Y un estudio de la Universidad de Oxford sugiere que el riesgo de contraer una trombosis del seno venoso cerebral es en realidad mayor entre los infectados con COVID-19 que los que recibieron las vacunas Moderna, Pfizer o AstraZeneca. (El estudio no informó sobre la tasa de trombosis del seno venoso cerebral entre las personas que habían recibido la vacuna de Johnson & Johnson).

¿En qué consiste? Las noticias recientes no deberían impedirte reservar una cita para vacunarte o hablar con tu médico sobre todas las opciones de control de la natalidad. Pero vale la pena informarse de todos los riesgos potenciales de ambas cosas, para poder vigilar adecuadamente tu salud.

La información contenida en este artículo es correcta en el momento de su publicación. Como las actualizaciones sobre el coronavirus COVID-19 siguen evolucionando, es posible que alguna información y recomendaciones de este artículo hayan cambiado desde su publicación inicial. Le animamos a que consulte regularmente recursos como los CDC, la OMS y su departamento de salud pública local para obtener los datos y las recomendaciones más actualizados.

Esta historia apareció originalmente en shape.com